Las amputaciones parciales o totales del pie y las prótesis

Existen diversos tipos de prótesis y ortesis convencionales:

• Férula tipo Rancho con relleno de la zona anterior amputada.
• Prótesis con encaje y ventana posterior laminada en resina. Esta prótesis alcanza hasta el tercio proximal de la pierna y va adaptada a un pie protésico.
• Prótesis con encaje laminado en resina y cierre posterior con cuero moldeado. Es semejante a la anterior, pero la ventana posterior se realiza con ciero moldeado. Es menos estética, pero se ajusta mejor y es ideal para enfermos que por mantener un nivel de actividad elevado, precisen una prótesis fuerte y resistente.
• Con resultados aceptables, se construyen principalmente dos tipos de
  prótesis: el modelo propuesto por Barrachina y la prótesis de apoyo prepatelar
  semejante a la utilizada para la amputación de Syme.

Prótesis Hiperrealistas, Externas e Hiperrealistas, como relleno en ausencia de dedos

Tienen por objeto rellenar el espacio del dedo o dedos que faltan, con el fin de evitar las desviaciones secundarias de los restantes.

Se construyen de diferentes materiales elásticos y flexibles, como silicona, gomas o espuma, entre otros materiales.

Prótesis para la amputación del primer dedo:

Durante la marcha, este dedo ejerce una acción importante en la última fase de despegue del talón, consistente en impulsar el cuerpo hacia delante, y si bien la falta de otros dedos del pie tiene una repercusión mínima sobre la marcha, la amputación de este dedo comporta la aparición de claudicación durante la fase
de despegue del talón, que se traduce en la práctica por un acortamiento del paso con respecto al miembro contralateral.

Al faltar el primer dedo, la marcha se modifica de manera apreciable, pues el paciente camina con una supinación del antepié y sobrecargando los radios medios y externos.

En el último tiempo de la marcha, el despegue no es posible por faltar el contacto del pulpejo con el suelo. La
prótesis pretenden restablecer el contacto perdido y equilibrar el apoyo plantar durante la deambulación.

Para ello construimos una plantilla de material semirrígido con soporte para el arco longitudinal y una concavidad en la parte posterior que ayuda a mantener la verticalidad del talón. La plantilla cubre toda la planta del pie, y por delante es 1 cm más larga.

El espacio correspondiente al dedo amputado se rellena con un elemento elástico que evita la adicción de los restantes.

Es importante colocar debajo del eje correspondiente al primer radio, un fleje acerado flexible que se prolonga hasta el extremo distal del relleno y que nos sirve para restablecer el apoyo necesario durante la marcha. En ocasiones, este fleje se coloca directamente en la base de la plantilla, y en otras, en el interior de la suela del calzado.

Plantilla flexible con relleno:

Plantilla flexible con relleno dedos

Además de la función de relleno, tiene por misión descargar el metatarsiano que se halla sometido a mayor solicitación mecánica por la falta del dedo correspondiente.

Se construye con una base de material plástico o sintético, de consistencia semirrígida, sobre la que se incorporan los elementos complementarios que determinan la posición del muñón y el relleno del espacio
de los dedos amputados, como por ejemplo, cuña pronadora del muñón, barra o corazón metatarsal y relleno anterior.

Otra variante, que actualmente utilizamos, es la que se construye sobre un molde a partir de una huella del pie que se ha obtenido cargando adecuadamente éste sobre una materia blanda.

La realización de la prótesis es muy similar al proceso de construcción de plantillas. La variante consiste en la parte anterior donde se sitúa el elemento o los elementos de relleno, que sobrepasan la altura y la longitud de los dedos, con el fin de estabilizarlos y protegerlos de la acción del zapato.

Por detrás de la cabeza del metatarsiano o de los metatarsianos correspondientes se sitúa un realce para la hiperpresión.

Plantillas flexibles con relleno para pie chopart, lisfranc:

Estos tipos de  amputación tienen la importante ventaja de posibilitar la marcha sin prótesis. El principal
inconveniente es que el muñón resultante tiende a adoptar una posición en equino que comporta la sobrecarga de la zona anterior del mismo, con el consiguiente peligro de aparición de úlceras por presión y dehiscencias en la cicatriz. Para evitarlo, al igual que en la amputación transmetatarsiana, es fundamental que exista una buena cobertura de piel plantar para evitar la aparición de ulceraciones a nivel del muñón.

Por lo general, las prótesis son semejantes a las transmetatarsianas. El fleje, necesario para el apoyo anterior, será más potente por ser mayor la solicitación al despegue de los dedos.

En pacientes de peso significativo o exagerado, o para los que desarrollan una intensa actividad física, preferimos colocar prótesis tipo Barrachina que, aunque concebidas para amputaciones a nivel de la articulación de Chopart, se ha comprobado que, escotándolas lo suficiente para introducir el muñón, los
pacientes dicen sentirse más seguros y equilibrados.

De forma similar a la de Lisfranc, esta es una amputación proscrita durante muchos años, por los graves problemas en el pie que provocaba su equinismo secundario.

El pie con una amputación a nivel de la articulación de Chopart puede ser difícil de protetización, ya que existe un notable desequilibrio muscular que tiende a colocarlo progresivamente en equino y varo.

En la actualidad, se advierte de una tendencia a “rehabilitar” este nivel de amputación, en parte debido a los nuevos materiales que consiguen solucionar los problemas protésicos, pero fundamentalmente, debido a una mejor técnica quirúrgica que evita la marcada tendencia al equinismo de estos 
muñones.

Separadores de dedos:

Los separadores de dedos de silicona evitan la fricción entre los dedos y la abrasión. Esta fricción y abrasión ocasiona irritación, callos y heridas. Especialmente indicados para dedos montados o mal alineados.

Los problemas derivados de usar un calzado inadecuado provocan en los dedos de los pies una deformidad que es muy incómoda para la persona que lo sufre. Para poder prevenir y evitar que ocurran estas afecciones,
Prótesis y órtesis MG , puedes encontrar una amplia variedad de productos protectores y separadores de dedos que te ayudarán a tener unos pies saludables y no sufras con ningún calzado.

Si eres una persona acostumbrada a llevar zapatos estrechos, en punta o sandalias de dedo que no
tienen agarre en el tobillo, entonces eres más propenso a sufrir deformaciones en tus pies. La genética también juega un papel importante en estos casos, ya que puede que desarrollemos una mala pisada que termine generando molestias y afecciones en nuestros pies.

Estos problemas son muy dolorosos, y en el día a día el calzado puede generarnos roces que intensifican el problema y hacen que los dedos sufran todavía más.

Para qué sirven los separadores y protectores de dedos

Los separadores y protectores de dedos están diseñados de forma personalizada para adaptarse a
los dedos de los pies, previniendo y aliviando lesiones como los juanetes o enfermedades, callosidades y deformaciones. Cada problema tiene un separador de dedos o protector que le va a ayudar a superarlo y a mejorar.

Otra forma de prevenir la aparición de este tipo de lesiones y problemas en los dedos es llevar un correcto cuidado en los pies. Es una de las partes del cuerpo que más sufre y a la que no se le presta la atención adecuada, por eso mantenerlos limpios e hidratados es algo fundamental para evitar infecciones y
malformaciones. Prestar atención a los efectos de los calcetines y medias en los pies es importante, al igual que cambiar de calzado cuando lleguemos a casa y utilizar uno más cómodo.

En el caso de los juanetes, las mujeres suelen ser propensas a heredar esta afección, por eso para poder evitarlos hay que actuar desde una edad temprana no utilizando zapatos demasiado cerrados que puedan
generar problemas. Ejercitar los dedos, caminar a menudo, realizar masajes y utilizar separadores de dedos y protectores, son los mejores métodos para prevenir la aparición de juanetes.

Las uñas encarnadas, los callos o los hongos son  otras de las dolencias que se pueden dar en los pies y que se pueden evitar siguiendo una serie de pautas. Aun así, si crees que tienes cualquier síntoma o problema, lo mejor es que acudas al podólogo y él te indicará qué es lo mejor para curarlo y prevenirlo.

Las órtesis de silicona son moldes hechos a medida en el pie de cada paciente. El objetivo del tratamiento es corregir y proteger los dedos de los pies o bien compensar la ausencia de alguno de ellos, intentando ocupar un mínimo espacio dentro del calzado. Según lo que queramos conseguir con el tratamiento.

Podemos clasificarlas en tres tipos de ortesis:

• Siliconas correctoras: Indicadas en adultos pero sobre todo en niños al inicio de la deambulación. Con ellas conseguimos modificar la colocación de los dedos llevándolos a la posición correcta.
• Siliconas Protectoras: Se utilizan en todo tipo de pacientes y se usan para proteger una zona de roce que resulte molesta. Con ellas evitamos la formación de callosidades.
• Siliconas Sustitutivas: Indicadas para pacientes que han sufrido la amputación de alguno de sus dedos. La utilizamos para reemplazar una parte o segmento del pie restableciendo así la función normal.

Correctores de cirugía o fundas de muñón para dedos:

 
Alivian y evitan fricciones, además de sobrepresiones en los dedos.

Ofrece protección para dedos en garra o martillo. Ayuda en lesiones queratósicas. Mejora la cicatrización.

Plantillas para reducir el impacto causado por espolón y juanetes:

Fabricadas en gel de silicona o polipropileno que, por sus propiedades viscoelásticas, amortiguan los puntos de carga tanto durante la marcha como en posición estática.
Posee una zona circular de consistencia más blanda el cual contribuye a aliviar el dolor directamente.

El juanetero con separador de carrete alivia el dolor provocado por los juanetes y alinea correctamente él
primer dedo. Amortigua la presión sobre la articulación metacarpofalángica del primer dedo. Su diseño proporciona protección entre el dedo gordo y el zapato. El gel hidrata, suaviza y amortigua la zona afectada.